Отправлено: 31.03.12 12:19. Заголовок: Секреты ветеринара - Выбор ветеринара

Взято http://www.zooportal.org/forum/razgovory-obo-vsem/veterinariya/2739-sekrety-veterinara

Введение


Здравствуйте, дорогие друзья!

Я - томский ветеринар, кандидат ветеринарных наук.

Дожил до такого возраста и практики (почти 20 лет), что имею надобность поделиться своим практическим опытом и знаниями в первую очередь с хозяевами животных. Почему?

У меня началось складываться мнение, что сейчас все чаще соответствующие специалисты и зооиндустрия хотят прежде заработать на людях с животными, чем помочь им сделать содержание их питомцев практичным и удобным. Отсюда хозяевам животных навязают массу товаров и услуг, которые им (точнее животным) совершенно не нужны. Я бы не хотел, чтобы меня обманывали. А Вы?

Специально не называю своего имени и места работы, чтобы никто не подумал, что занимаюсь саморекламой.

Планирую каждую неделю выкладывать по одному материалу собственных советов, размышлений, проверенную и действительно нужную на практике теоретическую информацию.

Что не буду делать:
- ставить заочно диагноз,
- давать оценку томским врачам и клиникам.

О чем будет этот блог?

Это – взгляд на здоровье животных глазами ветеринарного врача. Все проблемы, поднятые в ней, это проблемы, с которыми автор сталкивается ежедневно и из года в год и их, четыре:

Проблема выбора неквалифицированного ветеринара.
Проблема нерационального питания.
Проблема ухода и содержания.
И … проблема психического состояния хозяев и их отношения к животным.

Эта это блог, прежде всего, ориентирован на рядовых любителей животных, далеких от профессиональной кинологии и фелинологии, людей, которые содержат около 90 % моих пациентов. И именно проблемы и вопросы, с которыми рядовые любители собак и кошек сталкиваются постоянно, найдут отражение в этом блоге.

Возникающие на практике проблемы со здоровьем животных, в общем-то, ПРОСТЫ, но именно из-за того, что они не выполняются, возникает до 70 %, если не более, НЕЗАРАЗНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ.

Надеюсь, что блог будет полезен и профессионалам, так как в ней есть много информации, опыта и наблюдений, интересных случаев.

Как уже было сказано, автор - ветеринарный врач, который видит в основном больных и павших духом собак и кошек. Все это, естественно, наложило отпечаток на содержание – логику и характер изложения советов.

Главная суть того, что буду писать не о лечении больных животных, а о КОМПЛЕКСНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ их заболеваний.

Выбор ветеринара

Перед тем, как завести собаку или кошку, необходимо обязательно найти подходящего частнопрактикующего ветеринарного врача или ветклинику, а не искать их, когда животное заболело.

От удачности выбора, напрямую очень зависит дальнейшее здоровье Вашего питомца. Однако практика показывает, что основная часть владельцев животных (и особенно новичков!) недооценивают важность тщательности подбора для них доктора.

Про ветеринара вспоминают только тогда, когда питомец внезапно заболеет, и после чего начинаются лихорадочные поиски клиники или частнопрактикующего специалиста. Увы, но из-за огрехов нынешнего ветеринарного образования, лицензирования (точнее его отсутствия) и отсутствия государственного контролирования качество ветеринарных услуг в одном городе среди государственных, частных клиник и одиночек-частников может просто-таки колоссально разниться . И такое положение дел, по всей видимости, будет сохраняться всегда. Поэтому Ваше счастье, если сразу встретите толкового специалиста, а если попадется бездарь или новичок из недавних студентов?

Как же простому любителю животных достаточно объективно оценить профессиональные способности лечащего врача животного? Для этого требуется соблюдать элементарные принципы.



Опросите всех своих знакомых, у которых есть животные, клубных кинологов, или просто прохожих, прогуливающихся с собаками. Те, кто хочет завести собаку или кошку, сделайте это еще до того, как животное окажется дома. Поскольку уже с двухмесячного возраста (а именно в этом возрасте чаще всего берут щенков или котят) должна начаться плановая вакцинация.

В расспросах не стесняйтесь. Подойдите и скажите, что хотите завести животное, и спросите каких, по их мнению, хороших ветеринаров или клиники они знают. Большинство владельцев животных охотно ответят.

Показателен один случай, рассказанный моим коллегой. Хозяйка щенка решила купировать ему уши, и как-то к ней в один день пришло в разное время трое гостей, все независимо друг от друга назвали одну фамилию ветеринара, известного в этом районе. Удивленная таким единодушием близких друзей после таких рекомендаций она выбрала его, и без сомнения выбор сделан удачно - операция была сделана на «отлично».

В газетах можно всегда найти объявления о продаже породистых кошек и собак. Позвоните, извинитесь, укажите, что Вы собираетесь брать животное или уже имеете, попросите совета.

Приехав в один из городов по коммерческим делам, автор, потратив 15 рублей на покупку газет, за 40 минут, позвонив по телефону заводчикам (продавцам животных), узнал обо всех приличных собачьих и кошачьих клубах, хороших ветеринарных клиниках и ветеринарах. При этом ни один из телефонных собеседников не отказал мне в совете, и не послал «куда подальше». Что-что… советы у нас давать любят…

Так вот, поинтересуйтесь также, сколько стоят услуги указанных врачей, какой их возраст и профессиональный стаж, выполняют ли они хирургические операции и прочее по усмотрению. Опросив как можно больше людей, определите наиболее часто называемые имена и названия ветеринарных клиник. Именно это позволит вам избежать трагических ошибок.

Как показывают мои наблюдения, многие не способны адекватно оценить профессиональные качества ветеринарного специалиста. К сожалению, первым критерием, по которому он отбирается, является … личная симпатия хозяев к ветеринару, как к человеку. Если специалист симпатичен, то владельцы животных не обращают внимания даже на отсутствие у него ветеринарного образования, и тем более на наличие стажа работы, лицензии, дополнительного образования и т.п.

Например, я знаю, что есть «ветеринары», которые долго и активно «лечат», и чье образование состоит только из ознакомления с полудюжиной специфических ветеринарных учебников и справочников. При этом этот факт они иногда даже не скрывают!

Однако в сложных случаях, когда без профессиональных знаний невозможно поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение животному, подобные симпатии дорого обойдутся.

Можно ли определить с высокой долей вероятности профессиональный уровень врача?

Можно.

Обратите внимание на внешность (вспомним средневековый Солернский кодекс врача, его советы не устаревают). Чистый и опрятный вид, аккуратная одежда (если врач работает по вызову) халат (в клинике он обязателен) – это признак интеллектуальности, интеллигентности и чистоплотности (важная добродетель во время операции). Неряшливые и неопрятные «гении» - это только в голливудском кино. В реальности это малоинтеллигентные люди, и нередко с проблемами психики. Перед осмотром врач должен вымыть руки.

Даже если Вы пришли в клинику (или вызвали на дом врача) подстричь ногти, хороший (!) ветеринарный врач должен провести полный осмотр животного: осмотреть везде кожные покровы, уши, ротовую полость, замерить пульс и дыхание, прощупать брюшную полость, замерить температуру (особенно если животное явно больное). Очень часто владельцы не замечают и не догадываются об имеющихся заболеваниях у их животного.

Ветеринар также должне осведомиться о характере кормления, скармливаемых добавках (витаминах), былых болезнях, вакцинации, последней дегельминтизации.

Дорогие друзья, такой общий осмотр и сбор анамнеза – является безусловной обязанностью ветеринара, и этому нас, кстати, учат. И это является одним из верных признаков профессионализма.

Ветеринарный врач не должен вести себя как участковый терапевт: доктор, у меня в боку болит – выпишите мне такое и такое лекарство, и тот, глядя издалека, выписывает рецепт…

 Отправлено: 31.03.12 12:20. Заголовок: Лечение в ветеринарн..

Лечение в ветеринарной клинике
Положительные стороны


1. Относительно дешевое лечение животного, поскольку не придется платить за вызов.

2. Стационар может быть прекрасно приспособлен и оснащен диагностическим и лечебным оборудованием. Специалисты могут сразу провести биохимические анализы, сделать рентгеновский снимок, а то и ультразвуковое обследование. В крупных городах немало клиник оборудовано физиотерапевтической аппаратурой и прочим. Как правило, при хорошем стационаре есть аптека, где можно приобрести необходимые препараты.

Отрицательные стороны


1. К сожалению, в России значительное количество клиник (если не подавляющее большинство!) и, особенно, в провинции находятся в неприспособленных, маленьких помещениях и имеют минимум оборудования, а именно: операционный стол, пару обычных столов, стульев, шкафов и стерилизатор. И это не дает никакого преимущества перед лечением собаки или кошки на дому.

2. В крупных и оснащенных клинках очень высок риск того, что приведя собаку с воспаленным ухом, Вы получите назначение на рентген черепа, УЗИ брюшной полости и общий анализ крови и мочи.

3. Устраивающая Вас клиника может быть далеко от дома.

4. Не все больные животные могут добраться своим ходом до стационара, и не все хозяева имеют машину.

5. Теряется много личного времени у хозяев на ожидание в очередях; на то, чтобы привезти животное и увезти обратно.

6. Зачастую в клинике врач не может уделить пациенту много внимания, из-за того, что его помощи ждут еще несколько пациентов. Конвейер – есть конвейер, пусть даже лечебный. По всей видимости, пока с каждым годом этот недостаток будет становиться все менее актуальным, поскольку число клиник растет, а количество домашних животных пока сокращается. В разных городах в некоторых клиниках врачи иногда сидят без дела часами.

7. Есть риск, что собака, попав в некоторые клиники с одной болезнью, может заразиться другой, во время ожидания в очереди. Для кошек указанная проблема не столь остра, поскольку хозяева обычно держат их на руках.

Если Вы выбрали клинику


В данном случае не поленитесь, съездите в эту ветеринарную клинику. Посмотрите помещение, его отделку и оборудование, наличие телефона. Узнайте время работы. Поинтересуйтесь ценами за услуги, возможными скидками. Попросите врачей стационара «похвастаться» уровнем их квалификации и практическим опытом, наличием какого-либо уникального диагностического или лечебного оборудования. Не стесняйтесь своих расспросов потому, что выбираете не ведро картошки, и от этого зависит здоровье Вашего любимца и состояние собственной нервной системы.

Лечение на дому
Положительные стороны


1.Экономия времени и «нервов».

2. Специалист может посвятить животному больше времени, и Вы вправе этого требовать. Как правило, в дальнейшем между врачом и хозяевами налаживаются достаточно доверительные и, можно сказать, дружеские отношения. Вы можете звонить ему и консультироваться (не все стационары имеют телефоны!) по различным поводам.

3. Практически все основные и самые распространенные лечебные процедуры и, в том числе, хирургические операции (родовспоможение, купировка ушей и хвостов, кастрация и самцов и самок, кесарево сечение, операции на кишечнике и т.п.) выполнимы в домашних условиях без потери качества (!), и не требуют какого-либо оборудования, которое можно установить только в клинике. Поскольку мне неоднократно приходилось слышать или читать претензионные заявления некоторых ветеринаров о том, что качественно выполнить операцию можно только в условиях стационара (клиники), более подробно остановимся на этом важном и спорном вопросе.

В нашем сознании сложился стереотип о том, что операции должны проводиться в вымытом дезинфицирующими средствами кафельном операционном помещении, воздух которого чист, и пропитан озоном от ультрафиолетовых ламп. Хирурги же должны быть надежно упакованы в белоснежные стерильные «скафандры», из которых видны только глаза. Да, все это дает хорошие результаты, при которых в медицинских стационарах частота послеоперационных инфекционных осложнений у больных равна 1 – 5 %. Однако возможно ли создать такие же условия в большинстве российских ветеринарных клиник? Сильно сомневаюсь.

Насколько мне известно, значительное количество ветеринарных клиник в провинции размещается в неспециализированных помещениях. В некоторых нет даже должного водоснабжения и канализации, нет отдельных входов для животных с инфекционными или паразитарными болезнями и с внутренними незаразными патологиями. И лучшее, что может быть предпринято после очередного пациента, так это протирание тряпочкой с дезинфицирующим раствором стола и пятиминутная обработка комнатки-операционной ультрафиолетовой лампой.

В большинство ветеринарных «операционных» перед операцией заходят хозяева животных в верхней одежде и грязной обуви. К тому же лапы и шерсть самих пациентов не является образцом стерильности. Можно только представить, насколько загрязнено помещение стационара агрессивными микроорганизмами и вирусами к концу рабочего дня! Уважаемые читатели, бывает ли, например, на Вашей кухне ежедневно по 10 – 30 больных собак и кошек с их владельцами в грязной обуви и одежде? Вряд ли…

Поэтому утверждение, что в клиниках (хотя есть, но пока очень редки приятные исключения по качеству оборудования операционных) можно добиться лучшей стерильности при операциях, чем в домашних условиях – это миф!

ВАЖНО НЕ ТО, ЧТО В ОРГАНИЗМ ПОПАДУТ МИКРООРГАНИЗМЫ, ВАЖНА ИХ ВИРУЛЕНТНОСТЬ (агрессивность и способность вызвать заболевание) И УСТОЙЧИВОСТЬ К АНТИБИОТИКАМ. Общеизвестно, что больничные и амбулаторные популяции микроорганизмов отличаются высокой вирулентностью и устойчивостью к широкому спектру дезинфицирующих средств и антибиотиков. В городской же квартире существуют относительно стабильные ассоциации неагрессивных непатогенных и условно-патогенных микробов, меняющиеся разве только со временами года. Против них организм домашних животных имеет хороший специфический иммунитет. Как правило, домашние штаммы мало устойчивы к антибиотикам и антисептикам. Все это компенсирует нестерильность (не так уж обязательную) квартиры и воздуха в ней, и дальнейшее применение антибиотиков сводит на «нет» возможность инфекционных осложнений после операций.

Отрицательные стороны


1. Услуги ветеринаров на дому достаточно дороги, ибо помимо самого лечения нужно оплатить и его вызов с транспортными расходами.

2. Требуемый врач может быть занят на других вызовах.

3. Ветеринар не может привести с собой химическую лабораторию, рентгеновскую установку или какой-либо физиотерапевтический аппарат.

4. Не все врачи имеют свою машину, и быстро приехать не смогут.

Если Вы выбрали частного практикующего врача


Позвоните к нему домой или его диспетчеру, и задайте следующие вопросы:

1. Как Ваша фамилия, имя и отчество?

2. Какой ВУЗ Вы окончили, и в каком году?

3. Сколько лет занимаетесь частной практикой?

4. Имеется ли ученая степень?

5. Есть ли у Вас какая-либо специализация, либо Вы ветеринар широкого профиля? Какие хирургические операции вы выполняете?

6. Расскажите о стоимости Ваших услуг, и есть ли система скидок для постоянных клиентов?

Если на Ваши вопросы последуют ответы типа: «…зовите меня просто Николай», «…а чё вам надо?», «... а зачем вы интересуетесь?», «… а кто Вы?», «…Ваши вопросы подозрительны...» и тому подобное, извинитесь, положите трубку и забудьте этот телефон. Честному и квалифицированному специалисту скрывать нечего.

В том случае, если внятно ответили на все вопросы, встают следующие дилеммы. Кого выбрать: молодого или старого врача, дорого- или среднеоплачиваемого?

Молодой ветеринар, имеющий совесть и понятия морали, дорого не берет за свои услуги.

Поскольку имей хоть три красных диплома, они не заменят практический опыт. И, поэтому, если у животного не очень серьезная болезнь, можно вызывать молодого специалиста. Сэкономите деньги и предоставите животному вполне удовлетворительное по качеству лечение. Замечу, что «сознательная» молодежь больше «выкладывается» на вызове и больше уделяет время пациентам, подсознательно компенсируя этим отсутствие широкого практического опыта. Автор сам был молодым. И как я мог бы увеличить свой практический опыт, если бы меня не приглашали лечить животных по причине только одной молодости?

Если же молодой ветеринар берет сравнительно дорого, то скорее это результат гордыни и наглости, а данные черты характера серьезно приостанавливают профессиональный рост, так как они затмевают чувство некой неполноценности своих знаний и опыта, и стремление совершенствоваться. Поэтому Вы может серьезно обжечься на таком враче.

Впрочем, пользоваться услугами молодых специалистов все же лучше только по рекомендациям знакомых, т.к. неучей всегда хватает. Мне рассказали о трагикомичном случае, когда хозяева кота, решив его кастрировать, наобум набрали несколько телефонов их рекламной газеты и, выбрав самых дешевых ветеринаров, сделали заявку.

Приехали две молоденькие девицы, которые, сделав животному наркоз, весьма быстро со слов хозяев лишили кота наследства, взяли деньги и раскланялись. Чуть позже ошеломленные люди спохватились: из раны более двух часов не прекращаясь, текла кровь… Пришлось вызвать другого специалиста. И тот, не зная плакать или смеяться, обнаружил вот что. Эти две ветврачихи кастрировали кота своеобразно: оттянув мошонку, варварски разом отрезали ее и находящиеся в ней семенники, и после даже не удосужились перевязать кровоточащие сосуды!

Для несведущих читателей поясню, какую глупость девицы совершили. При правильной кастрации мошонка не удаляется, на ней для каждого семенника делается отдельный разрез, и семенники удаляются только после перевязки семенных канатиков особым узлом – «кастрационной петлей».

Где и кто их этому учил, в каком учебнике они такое прочитали? Как им дали лицензию? Не знаю…

Ветеринары со стажем имеют, безусловно, очень большой опыт и знания, но с возрастом появляются косность (шаблонность) мышления и самодовольность. Это выражается тем, что они не всегда следят за новыми методами диагностики и терапии животных, пользуются устаревшими схемами лечения и фармакологическими препаратами.

Ветеринарные врачи берут за свои услуги иногда существенно различающиеся гонорары. Желание хозяев животных сэкономить понятно. Но при выборе «дорогих», «средних» и «дешевых» специалистов нужно осознавать (а это не многие понимают!), что ЗНАНИЕ ВРАЧА ИМЕЕТ КАЧЕСТВО И ЭТО КАЧЕСТВО ИМЕЕТ СВОЮ СТОИМОСТЬ .

Мне не встречалось ни одного человека, который, зайдя в магазин при виде высокотехнологичных стиральных машин и огромных домашних кинотеатров, возмущался бы их дороговизной и просил продать их дешевле. Всякому понятно, что стоимость дорогой бытовой техники обусловлена ее качеством и высокими современными технологиями. Так и за ценой ветеринарных услуг не всегда стоит обыкновенное рвачество, а чаще высокая квалификация и опыт.

Настоятельно рекомендую находить квалифицированных специалистов и платить им достойно их знаниям.

Но все же цена услуги не всегда есть показатель ее качества… Будьте осторожны при выборе очень дорогих ветеринарных врачей, так как незаслуженно большие деньги часто портят человека, вредят его профессиональному росту по причине обязательно возникающих самодовольства и веры в собственную «крутизну» и непогрешимость. Хотя могут быть и исключения.

Итак, проанализировав собранные сведения о ветеринарных услугах в городе в контексте указанной информации, выберите приемлемую клинику или частного практикующего врача.
Однако Вам необходимо иметь на всякий случай ДОПОЛНИТЕЛЬНО 2 – 3 телефона ветврачей с хорошей репутацией и/или адреса других вблизи находящихся ветеринарных стационаров.

 Отправлено: 31.03.12 12:22. Заголовок: Понравьтесь ветерина..

Понравьтесь ветеринару и вы, хозяева!

Отношения хозяев животных и лечащего ветеринара, безусловно, требуют взаимности. Приятно иметь дело с аккуратными радушными хозяевами, особенно если работаешь на дому у них. Таких людей охотно консультируешь, хочется дать большей информации о содержании и лечении животного.

Советы данной главы - для людей, вызывающих ветеринара на дом. И, прежде всего, это касается гигиенических моментов, которые, к сожалению, для многих хозяев безразличны…

Совершенно неприятно вытирать руки о грязное, мокрое, а иногда просто протухшее полотенце руки. Приготовьте для ветеринара отдельное чистое полотенце. Особенно это справедливо для семей, где кто-нибудь из членов болеет герпесом, грибковыми заболеваниями ногтей или кожи. Мне известны коллеги – ветеринары, с грибковым поражением ногтей рук, которое они «подхватили» от хозяйских полотенец.

Старые тапочки, носимые годами - весьма больное место нашего домашнего менталитета. Некоторые хозяева не задумываются насколько противно надевать старые влажные от пота тапочки, которые тут же «услужливо» скидывает со своей голой ноги хозяин. И если плотные мужские носки сглаживают впечатление, то я не завидую женщинам-ветеринарам, которые часто ходят в одних колготках. Не вызывает радости и возможность заразиться грибком ногтей ног и кожи стопы, которая еще более вероятна для женщин, по выше указанной причине. Приготовьте к приходу ветеринара чистые новые тапочки и при отсутствии таковых, помойте чисто пол, и вообще не предлагайте домашней обувки (если он сам не просит), и еще лучше попросите не снимать обувь.

Если ветврач долго находится у вас (ставит капельницу, делает операцию и т.п.) советую предложить чай или кофе . И это не только приятная услуга ему. Молча сидеть и пить чай просто невозможно, врач будет просто вынужден продолжить консультацию и отвечать на ваши дополнительные вопросы. Обе стороны от чаепитий получают массу выгоды!

У любого ветеринара есть искушение с богатых клиентов взять больше, чем с бедных. Как привило, не все этим злоупотребляют, все же договариваясь по телефону, оговорите стоимость вызова и всех возможных процедур.

Чаевые… Ничто так благодушно к хозяевам не настраивает, как чаевые . Доставить маленькую радость, можно округлив сумму гонорара, или накинуть «полтинничек». Десять – шестьдесят, да даже и сто рублей, не разорят бюджет многих владельцев, а вот доброе отношение к Вам специалиста только благоприятно скажется на качестве обслуживания.

Добавлю еще – не болтайте лишнего.

Это рассказал мне мой коллега. Он вместе с другом оперировал поздно вечером старую самку кавказкой овчарки на дому у их общей знакомой. Выполняли сложную операцию – гистероовариоэктомию (удаляли яичники с кистами и гнойную матку). Хозяйка для поддержания разговора рассказала, что недавно ходила в косметический салон удалить подкожные звездочки на ногах. Назвала сумму, которая оказалась в два раза больше той суммы, которые ветврачи намеревались взять с хозяйки. И как свидетельствует мой друг - взяла меня досада (или зависть) мы столько работаем и получим в два раза меньше не за косметическую операцию, а за операцию, которая спасет жизнь собаке. В итоге болтливая хозяйка заплатила в два раза больше за удаление матки у собаки (по цене удаления звездочек в косметическом салоне).

Много ли можно требовать от нынешнего российского ветеринара?


Не подумайте, что это корпоративное ветеринарное самооправдание. Каждому хозяину животного, хочется качественного лечения и обслуживания своего животного. Это естественное желание. Но…

Первое. Несовершенная система ветеринарного образования. В 80 – начало 90-х годов собаки и кошки в сельскохозяйственных вузах не почитались на полезных животных для государства, поэтому вся ветеринарная наука и практика сосредоточена была на КРС, МРС, свиньях и лошадях…

Многие из ныне работающих ветврачей старшее 35 лет, изучали в вузах болезни собак по картинкам, и не видели в глаза многие операции процедуры. Да и сейчас в некоторых вузах ситуация не лучше. В ветеринарных вузах совершенно отсутствует система ординатуры, когда врач, прежде чем начать лечить самостоятельно, работает помощником при опытных врачах. Увы, практически для всех ветеринаров их нынешний опыт - это и опыт серьезных ошибок и даже смертей животных. Современные «недоделанные» ветеринары – это не только жертвы своей глупости, но и государственной системы их образования.

Второе. Давайте непредвзято подумаем, с кем приходится иметь дело ветеринару, и какими диагностическими средствами он вооружен?

Увы, животные молчат, узнать о начале болезни, степени болезненности и локализации болей и т.п. у них не возможно. А это, согласитесь важная диагностическая информация…
С чем, например, автор приходит на вызов?

В моем распоряжении фонендоскоп, градусник, руки, глаза, уши, нос, и интуиция – вот и все диагностическое оборудование, плюс не всегда объективный рассказ хозяев о поведении животного. И так оснащено большинство ветеринарных врачей в России и особенно в провинции.
Есть города, где даже нет специальных ветеринарных электрокардиографов, ветеринарных рентген-кабинетов, не говоря уже об автоматических диагностических аппаратах для исследования крови и мочи. Да, отчасти в этом есть вина владельцев ветеринарных клиник не желающих покупать необходимое оборудование, когда есть все возможности. Но чаще всего это связано с низкими доходами ветеринаров в провинции. Если в Москве есть врачи, берущие 30 – 50 долларов только за консультацию, то, например, в Томске кастрация кота на дому за 500 - 600 рублей для некоторых это очень дорого! Мне думается, немало врачей в провинции, если бы имели доходы московских ветеринаров давно бы разжились хорошим диагностическим оборудованием.

Стоит ли удивляться тому что, имея скудные диагностические возможности, мы, ветеринарные врачи, нередко ошибаемся в диагнозе?

Впрочем, в большинстве клинических случаях у собак и кошек можно поставить правильный диагноз, располагая только фонендоскопом, градусником, руками, глазами, ушами, носом и интуицией. По своему опыту только каждый 30 клинический случай (а то и еще реже) вызывает диагностическое затруднение.

Удаление войлока с персидского кота, которого хозяева не приучили к ежедневному вычесыванию (фото из личного архива):


Иногда происходят действительно удивительные случаи.

Директор одной из туристических баз привез меня к сторожевому взрослому кобелю породы немецкая овчарка: у собаки из пениса периодически выделялась независимо от мочеиспускания кровь. В процессе осмотра и опроса сторожа, кормившего собаку, выяснилось, что внезапно в этот день у собаки появилось ухудшение аппетита, рвота, кобель постоянно тужился, однако кал не выделялся. В прямой кишке при ректальном исследовании оказался … песок. Все говорило о том, что помимо выделения крови из мочеиспускательного канала у животного развилось еще какое-то тяжелое заболевание желудочно-кишечного тракта – предположительно заворот кишечника, инвагинация или закупорка инородным телом.

Настоял, чтобы на следующий день собаке была сделана контрастная рентгеноскопия брюшной полости в одной ветеринарной клинике, где был рентгеновский аппарат, после чего со снимком и животным я рекомендовал приехать в другую ветеринарную клинику, где работали и работают до ныне преподаватели и прекрасные хирурги. При этом я (почему-то?!) особо предупредил хозяина, что в клинике, где он делал рентгеновский снимок, он никак не должен слушать советов тамошних «специалистов». Вообще-то я редко комментирую качество ветеринарных услуг в некоторых клиниках, даже если знаю об явно плохой квалификации врачей. Но здесь я почему-то это сделал. И как потом выяснилось совершенно не зря.

После того, как горе-рентгенолог проявил снимок брюшной полости собаки, он заявил, что в кишечнике ничего инородного нет, у животного энтерит (воспаление кишечника) и настоятельно попытался назначить (хотя об этом его никто не просил) лечение антибиотиками. К счастью, хозяин поехал в другую клинику, куда я ему посоветовал. Там врачи тоже долго смотрели, и надо сказать, сомневались в целесообразности операции, но кто-то углядел некое «затемнение» (правильнее просветление). Когда же собаке сделали лапоратомию (вскрытие брюшной полости), выяснилось, что толстый кишечник забит ... песком, коего потом выскребли около 1,5 кг ! Как оказалось речной песок обладает малой рентгеноконтрастностью и плохо виден при рентгеноскопии (где об этом написано?). Если бы животному не была бы сделана операция, кобель бы рано или поздно скончался, так как самостоятельно избавиться от такого количества тяжелого песка в кишечнике он бы не смог, и тот бы со временем начал бы омертвевать.

Откуда вязался песок в кишечнике в таком количестве? Дело в том, что вольер собаки был щедро посыпан песком. Кобеля обильно кормили отходами со столовой, и остатки пищи, кости и мясо, кобель зарывал в песок. Потом он еду откапывал и ел, естественно, с прилипшим песком, который постепенно стал накапливаться в кишечнике.

В самом начале моей практической деятельности меня вызвали к бассетхаунду шести лет, у которого внезапно под языком возникла большая, с куриное яйцо, опухоль. Животное было угнетено, и не могло употреблять пищу и воду. Естественный выход из такой ситуации - удалить опухоль. И вот во время операции животное… умирает. Можете представить такую ситуацию? Осознавая, что я при введении в наркоз дал небольшую дозу препарата и сделал премедикацию (введение специальных препаратов, позволяющих предотвратить осложнения во время наркоза), и сам по себе такой наркоз у животного без сердечнососудистой патологии смерти не может вызвать, я настоял на вскрытии животного, что и сам сделал в ванне.

Бедная хозяйка…

При вскрытии обнаружил, что сердце собаки с одной стороны буквально облеплено огромным плотным кровяным сгустком. Что же произошло? Видимо за два дня до этого у собаки произошел небольшой разрыв аорты (такое часто бывает при аневризмах – патологическом расширении аорты), из которого стала вытекать кровь и сворачиваться. Именно то, что сгусток был очень большим и плотным, свидетельствовало о том, разрыв произошел не во время операции, а на день - два раньше. Каким-то образом достаточно крупный сгусток оторвался внутрь сосуда, попал в артерию под языком, вызвал ее закупорку, приведшую к разрыву и развитию крупной гематомы под языком. И с операцией и без нее животное с такой патологией погибло бы. Мог ли я тогда с двухлетним практическим опытом предположить без электрокардиограммы (ветеринарный электрокардиографический аппарат появился в одной из ветеринарных клиник только через… 9 лет), что тахикардия у этой собаки была вызвана не обезвоживанием и болью под языком, а разрывом аорты?

Из последнего случая вытекает... Третье. Случаи гибели во время наркоза внешне здоровых собак и кошек. В основном это связано с наличием врожденной сердечной патологии, при которой практически любой наркоз противопоказан. Выявить такую патологию можно иногда только при помощи электрокардиограммы. Вы знаете хоть одного врача, который прежде чем купировать уши, направляет щенка на электрокардиографическое исследование? Да и какие владельцы будут согласны потратить полдня и как минимум 500 рублей на такое исследование? Да и не во всех городах есть такое оборудование.

К тому же российским ветеринарам с легкой и бестолковой руки Бориса Ельцина, советников и нынешнего УФСКН приходиться пользоваться для наркоза иногда совсем не подходящими или не эффективными препаратами.

Все, наверное, помнят громкие судебные разбирательства в Москве, связанные с применением очень неплохого и удобного для наркоза препарата кетамин. В ряде городов по этому делу осудили ряд ветеринаров. И я лично сам попадался под такую проверку. А когда-то в начале 90-х в сети Росзооветснаба спокойно продавался импортный кетавет, предназначенный специально для животных…

Из-за наркоманов, использующих кетамин, приходится вводить в очень больших дозах маломощные препараты, могущие вызывать серьезные осложнения, как угнетение дыхания и сердечнососудистой деятельности.

Мои слова не оправдание наших ошибок и корпоративная порука. Нет. Это лишь попытка объективно показать наши российские ветеринарные проблемы. И прежде чем высказывать претензии к ветеринару нужно хорошо подумать, имело ли место действительно грубейшая врачебная ошибка из-за неграмотности врача или ошибка из-за невозможности осуществить адекватную диагностику. Вот, почему важно в некоторых случаях вызвать другого ветеринара или посетить другую клинику, чтобы убедиться в правильности диагноза и лечения.

С другой стороны недоумение может вызвать у владельцев животных тот факт, что разные ветеринары могут назначить совершенно разные лечебные курсы при одном и том же заболевании. Это связано и с тем, что у них может быть разный опыт и знания, и просто разными (но не принципиально важными!) предпочтениями в выборе лекарственных средств, коих производиться ныне огромный спектр.

Далее в отдельной главе будет рассказано о распространенных грубейших ошибках ветеринарных врачей, при обнаружении которых лучшей действительно поменять врача.

С уважением, Секреты Ветеринара

Продолжение следует....

via: gorod.tomsk.ru